性病 | 薬通信販売ベストケンコー

クラビットは細菌による感染症の治療薬。淋病、クラミジア、尿道炎などに効果的です。カビや放線菌・細菌によって作られ、他の微生物を抑制し、または制癌作用を持つ物質。ペニシリンが1941年再発見されて以来、ストレプトマイシン・クロロマイセチン・テトラサイクリン・トリコマイシン等多数発見され、医薬以外にも農薬・食品保存薬などとして使用。クラビット錠はニューキノロン系経口抗菌製剤で、細菌などの遺伝情報物質(DNA)複製を阻害し、殺菌作用を示します。 通常、皮膚感染症、呼吸器感染症、泌尿器感染症、婦人科感染症、眼科感染症、耳鼻科感染症、歯科感染症など広い範囲の感染症の治療に使用されます。

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性病で悩まされる人は意外と少なくありません。特に、性病の中でもクラミジアや淋病は感染率が高い病気です。性病にかかる原因は、細菌やカビ、ウィルス、また原虫などがあります。そして、カビやウィルス性のものを除く、ほとんどの性病の治療に用いられるのが抗生物質です。クラミジアの治療に用いられる抗生物質は、マクロライド系、ニューキノロン系、そしてテトラサイクリン系です。淋病の場合は、クラミジアと比べると長期にわたる治療が必要になる場合があります。性病のお薬ならベストケンコーにお任せ下さい。

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淋菌感染症（淋病）はいずれの国においてもクラミジア感染症と並んで頻度の高い感染症である。男性は急性尿道炎として発症するのが一般的であるが、放置すると前立腺炎、副皐丸炎となる。後遺症として尿道狭窄が起こる。尿道炎の症状は排尿すると痛みあるいはしみるような違和感があることである。急性の場合は発熱する。前立腺とは尿道を包んでいる栗の実大の組織で、男性特有の生殖器官。この部位にウィルス、細菌などにより炎症が起こるのが前立腺炎である。女子は子宮頚管炎を起こすが、自覚症状のない場合が多い。感染が上行すると子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内感染症を起こし、発熱、下腹痛を来す。後遺症として不妊症が起きることもあるので、注意が必要である。

その他、性行為の多様性により咽頭や直腸などへの感染や、また母子感染により新生児結膜炎などもある。

淋菌の検出法には通常の細菌学的検索法（塗抹グラム染色・分離培養）と遺伝子検出法（DNA プローブ法、PCR法、TMA法、LCR）などの非培養法がある。

男性淋菌性尿道炎は、分泌物を塗抹グラム染色し顕微鏡で見ることにより、90％以上で速やかに診断ができるが、これは医師の技量によるところが大きい。しかし、女性の淋菌性子宮頚管炎の場合、この方法では男性淋菌性尿道炎に比べ感度が低く60％程度である。淋菌感染症の正診率を上げるためには、培養および遺伝学的方法の併用が望まれる。特に、女性の淋菌感染症は、自覚症状に欠く場合が多く、放置することで子宮外妊娠、不妊症、母子感染など重篤な合併症を生じうる。

治療は、抗菌剤であるセフォジジムの静脈注射か、セフィキシムの経口投与である。

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クラミジア属は４種に分類されるが、その中でも性感染症の原因となるものはクラミジア・トラコマティス1種である。現在流行しているクラミジア・トラコマテイス感染症は若年層（15～29歳）、特に女性における発生頻度が高く、しかも自覚症状がないと報告されている。

男性では、尿道から感染して急性尿道炎を起こすが、症状は淋菌感染症よりも軽い。通常は性交後1～3週間後に排尿時に痛むなどの症状が出る。さらに、前立腺炎、副卑丸炎を起こすこともある。

女性では、まず子宮頚管炎を起こし、その後、感染が子宮内膜、卵管へと波及し、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内感染、肝周囲炎を起こす。また、子宮外妊娠、不妊、流早産の誘因ともなる。妊婦が感染している場合には、主として産道感染により、新生児に封人体結膜炎を生じさせることがある。また、1～2ヵ月の潜伏期を経て、乳幼児の肺炎を引き起こすことがある。

淋菌との混合感染も多く、淋菌感染症の治癒後も尿道炎が続く場合にはクラミジア感染症が疑われる。さらに骨盤内に広がれば骨盤腹膜炎を発症し、このうち無症状のものを潜在性骨盤腹膜炎と呼ぶ。この感染はさらに上腹部に進展し、肝臓表面で増殖し、極めて重篤な症状を示す急性肝臓周囲炎を発症することもある。一方、妊婦が感染した場合、早産・流産の原因に、また分娩時の産道感染により新生児に結膜炎や肺炎を発症する。

またクラミジア感染は性器問のみではなく性器外性行為によっても感染し、オーラルセックスにより咽頭炎、扁桃炎など耳鼻科領域まで感染が波及する。男性の症状は尿道炎が大部分を占めるが、時に急性精巣上体炎、咽頭炎、直腸炎なども認められる。

初期の子宮頚管炎で、半数以上に症状がみられないことから、問診による性感染症の可能性を確認することが重要で、検査法としては病原体核酸(DNA)検出法(核酸増幅法)、特異抗体による抗原検出法、分離培養法、抗体検査などがあるが、臨床的に最も普及しているのは病原体遺伝子検出法（DNA プローブ法、PCR法、LCR法）である。病原体遺伝子検出法による場合、3週間以内ではクラミジアの死菌を検出して偽陽性になることがある。一方、血清抗体検査では治療判定はできないが、抗原検出が不可能な例、前立腺あるいは卵管炎の場合では補助診断法として用いられることがある。

治療はクラミジアに感受性をもつマクロライド系、フルオロキノロン系の一部、テトラサイクリン系抗菌薬が治療に用いられ、経口、もしくは点滴で投与される。

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梅毒の病原体であるトレポネーマ（Treponema pllidum(Tp)）は、長さ5～20μｍ、幅0.25μｍの螺旋状の微生物で、人工培地では育たず、組織培養でもごくわずかしか繁殖せず、人体外では長時間の生存は不可能である。梅毒は、感染して9週までを第1期梅毒、感染して9週から3年までの第2期梅毒、感染後3年以上の第3期梅毒と区分する。エイズ患者では、免疫不全により潜伏期間の短縮、重篤化、進行の加速、治療抵抗性が生じ、また梅毒血清反応が陽性を示さない場合もある（特に血液製剤によるエイズ患者の場合）。

第1期は感染して3週間後に侵入局所に初期硬結が生じ、硬性下疳と呼ばれ、その後潰瘍ができ、軟骨のような硬さとなる。軟骨様の硬度が特に診断に重要で、病変のわりには痛みはなく、数週間で消えてしまうが、その後瘢痕は数力月残る。

第2期は感染後3ヵ月ころから、トレポネーマが血行性にに局所から全身に広がり梅毒疹が生じ、梅毒性バラ疹、丘疹が全身に出現する。とくに手のひら、足の裏に発生している。また、梅毒性脱毛も発症し、頭毛が不均一に抜ける。症状は数週間から数ヶ月続く。

第3期は感染後3年以上を経過したもので、ゴム腫を生じる。ゴム腫とは筋肉、骨、内臓にできるゴム状の硬さをもつ腫瘍のことである。

第4期は感染後10年以上を経過したもので、心臓血管系、中枢神経系が侵され、大動脈中膜炎、大動脈瘤、認知失調、進行麻拝などの症状が現れ、ときには死に至ることもある。

梅毒の診断のための検査法として血清反応検査が一般臨床に広く用いられている。この方法は、患者血清中の梅毒抗体の存在を証明し、間接的にトレポネーマの存在を確定するものである。血清反応検査は大きく分けて、脂質抗原を用いる脂質抗原法（serological test for syphilis：STS法）かトレポネーマ抗原を用いるTp法2種類があり、その組み合わせにより推定的な診断を可能にしている。

STS法の代表的なスクリーニング検査法としてガラス板法およびRPR法（rapid plasma regin）があげられる。いずれも容易に実施でき、定量化することで治療効果の判定も可能である。しかし、Tp法に比較して特異性に欠け、生物学的偽陽性結果を招く場合がある点を考慮する必要がある。生物学的偽陽性とは、梅毒以外の病気、すなわち膠原病などで陽性となることである。

Tp抗原を用いる検査法には、TPHAおよびFTA-ABSがある。これらは、STS法のような疾患活動性や治療効果に相関するものではなく、一度陽性になると生涯陰性化することはないとされている。

トレポネーマはペニシリンに感受性が高く、これまで耐性獲得は認められておらず、したがって、抗生物質の中でもペニシリンが最も有効、安全で廉価な薬剤であり、梅毒治療の薬としてもっとも多く使用されている。

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